Болезнь Альцгеймера — самое распространённое заболевание, вызывающее деменцию, и число людей, сталкивающихся с этим диагнозом, стремительно увеличивается. Согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения, к 2025 году количество пациентов достигнет 55 миллионов, а к середине века может превысить 150 миллионов. Эта тенденция подчёркивает важность поиска новых подходов к профилактике и лечению болезни.
Четыре основные траектории к развитию болезни Альцгеймера
До недавнего времени внимание учёных было сосредоточено главным образом на отдельных факторах риска — сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях слуха, тревожности, депрессии, гипертонии, сахарном диабете, черепно-мозговых травмах и генетической предрасположенности. Однако исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе подошли к проблеме шире и смогли определить четыре клинических сценария, ведущих к развитию болезни Альцгеймера и деменции. Для этого был проведён масштабный анализ электронных медицинских карт более 25 тысяч пациентов в шести ведущих американских медицинских учреждениях.
Психоэмоциональные факторы и обмен веществ
Первая группа пациентов отличается наличием психических нарушений, прежде всего депрессии, которая часто развивается на фоне высокого давления, нарушения сердечного ритма, проблем с метаболизмом, сахарного диабета второго типа или тревожных состояний. Выявленные траектории ухудшения здоровья выглядят так: «метаболические сбои — депрессия — Альцгеймер», либо «тревожные расстройства — депрессия — Альцгеймер». Эти данные подчёркивают роль комплексного подхода к борьбе не только с соматическими, но и психоэмоциональными проблемами для предупреждения развития деменции.
Мозговые нарушения и когнитивное здоровье
Ко второй группе исследователи отнесли случаи, где основную роль играют энцефалопатии и другие функциональные нарушения мозга. Им часто предшествуют высокое артериальное давление, патологии мочевыделительной системы и доброкачественная гипертрофия предстательной железы. Эти изменения, накапливаясь, со временем способны вызвать необратимое повреждение нейронов и постепенную утрату когнитивных функций. Особое место здесь занимают лёгкие когнитивные расстройства, часто возникающие после небольших, но повторяющихся транзиторных ишемических атак. Хотя такие микроинсульты сами по себе не приводят к значительным проблемам, частое их повторение запускает процесс сосудистой деменции, заканчивающийся болезнью Альцгеймера.
Влияние сосудистых патологий и опорно-двигательного аппарата
Четвёртая траектория связана с заболеваниями сосудов, питающих и обслуживающих головной мозг. Наиболее частыми предвестниками служат боли в спине, а также заболевание суставов. Со временем поражение и ухудшение функций сосудов усугубляют обеспечение мозга кислородом, что запускает цепную реакцию нарушений — от когнитивного снижения до формирования симптомов Альцгеймера.
Новые технологии в диагностике и современные достижения лечения
Ранняя диагностика нарушений этих четырех траекторий становится ключевым инструментом в профилактике болезни Альцгеймера. Современные достижения медицины позволяют не только выявлять уязвимые группы пациентов, но и применять эффективные меры по замедлению развития болезни. Например, недавно одобренные препараты леканемаб и донанемаб показали способность притормаживать прогрессирование слабоумия на первом этапе заболевания, что даёт больным и их близким шанс дольше сохранить привычный уровень жизни.
Интересные открытия принесло и изучение влияния методов лечения других заболеваний на риск возникновения болезни Альцгеймера. Так, у женщин, перенёсших операции по поводу рака груди и получавших лучевую или химиотерапию, вероятность развития нейродегенеративных процессов снизилась на 23% и 17% соответственно. Это открывает новые горизонты для поиска неочевидных способов борьбы с болезнью Альцгеймера.
В свете последних исследований появляется оптимистичная перспектива: при своевременном выявлении и контроле факторов риска, а также благодаря внедрению новых терапевтических подходов, можно значительно замедлить развитие болезни Альцгеймера и продлить активное долголетие миллионов людей по всему миру.
Источник: naked-science.ru
